尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟病較簡(jiǎn)單有效的方法。

看尿常規(guī)報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然。誤診和誤治是很常見(jiàn)的，因?yàn)榛颊呋蜥t(yī)護(hù)人員不知道如何正確分析尿常規(guī)報(bào)告。

有的病人腎臟問(wèn)題比較嚴(yán)重，卻被誤認(rèn)為沒(méi)什么大不了的，反之，有的人腎臟沒(méi)有問(wèn)題或者問(wèn)題不大，卻被認(rèn)為“可能有腎臟病，將來(lái)可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥”，病人因此而十分緊張并到處求醫(yī)，甚至長(zhǎng)期吃“保腎”的中藥或西藥。

根據(jù)我們的工作經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為尿常規(guī)分析中常見(jiàn)的錯(cuò)誤主要包括：

錯(cuò)誤01 | 尿液標(biāo)本是否嚴(yán)格按尿液標(biāo)本是否嚴(yán)格按照要求保留。

拿到尿常規(guī)檢查單，首先要詢(xún)問(wèn)患者以下內(nèi)容：

-01. 是否按要求保留尿液？

-02. 是否及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(尤其是炎熱季節(jié))

-03. 是否避免月經(jīng)期？

-04. 是不是中間尿？

-05. 小便前幾個(gè)小時(shí)喝了很多水或飲料嗎？

其實(shí)最后一個(gè)問(wèn)題也可以從尿常規(guī)第一項(xiàng)反映出來(lái)。

如果尿液的比例很低，這意味著尿液被稀釋?zhuān)@樣的尿液通常是不可靠的。有些人有蛋白尿或血尿，但由于尿液過(guò)度稀釋?zhuān)也坏健Ｒ虼耍?dāng)發(fā)現(xiàn)尿液的比例很低時(shí)，應(yīng)重新。

錯(cuò)誤02 | 尿常規(guī)檢查異常是腎病。

尿液從腎臟產(chǎn)生后，通過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，最后排出體外，**腺液也可分泌到尿液中，上述任何部位都有疾病（無(wú)論是良性還是惡性），或尿路相鄰器官疾病影響尿路，都可能導(dǎo)致尿檢異常。

另外，如果留尿不慎，將白帶或痔瘡出血混入尿液中，也會(huì)導(dǎo)致尿液檢測(cè)異常。

錯(cuò)誤03 | 尿液檢查沒(méi)有問(wèn)題，腎臟或尿路肯定沒(méi)有問(wèn)題。

尿常規(guī)是否異常，不僅受腎臟或尿路疾病的影響，還受腎臟疾病波動(dòng)（部分腎臟疾病在某一階段，尿常規(guī)檢查完全正常）全正常），尿是否根據(jù)要求、運(yùn)動(dòng)、飲食、檢查誤差等因素，所以不僅根據(jù)尿檢結(jié)果認(rèn)為腎臟疾病，有時(shí)需要重復(fù)檢查。

有些腎病，即使更嚴(yán)重（如高血壓腎損傷、多囊腎損傷等，高尿酸血癥引起的腎損傷、腎動(dòng)脈狹窄引起的缺血性腎病等），其尿常規(guī)檢查也可能正常。

一些早期腎臟疾病需要使用更敏感的檢測(cè)方法來(lái)檢查尿液中是否有蛋白尿（微量白蛋白等）。例如，在糖尿病腎病的早期，尿液中的微量白蛋白可能明顯超過(guò)正常，但尿液常規(guī)檢測(cè)不能發(fā)現(xiàn)異常。

總之，尿液常規(guī)正常，不等于腎臟就沒(méi)有問(wèn)題。

錯(cuò)誤04 | 尿液變化輕微，腎臟變化輕微。

這種觀點(diǎn)也是非常錯(cuò)誤的。事實(shí)上，在許多情況下，尿液變化的嚴(yán)重程度與腎臟病變的嚴(yán)重程度非常不一致。例如，有些人的尿常規(guī)中只有蛋白尿。 但可能是嚴(yán)重的腎功能衰竭，有些人尿蛋白很多，但腎臟變化可能很輕。

錯(cuò)誤05 | 尿常規(guī)異常，疾病的根源必須在腎臟。

這個(gè)想法是非常錯(cuò)誤和有害的，值得高度警惕。

尿常規(guī)檢查異常，首先要注意尿污染，其次是腎臟或尿路其他部位疾病(輸尿管、**腺、膀胱、尿道等)。

如果是腎臟引起的，這個(gè)時(shí)候較重要的是要明確腎臟本身有問(wèn)題(也叫原發(fā)性腎病)，或者身體其他部位有問(wèn)題涉及腎臟(其他部位疾病涉及腎臟引起的腎病稱(chēng)為繼發(fā)性腎病)。

例如，高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、風(fēng)濕病（紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等）、腫瘤、肝炎、結(jié)核病等，以及藥物引起的腎損傷，基本上會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢查異常。

總之，尿常規(guī)檢查異常只說(shuō)明腎臟可能有問(wèn)題。至于腎臟疾病(原發(fā)性或繼發(fā)性)及其病變程度，需要進(jìn)一步檢查。這個(gè)過(guò)程很復(fù)雜，很容易誤診，所以經(jīng)常要住院檢查，多次隨訪。